Паднал клепач / Птоза

Видове паднал клепач / птоза

Птозата се класифицира според причината и момента на поява.

Вродена птоза – присъства още при раждането. Обикновено е свързана с недостатъчно развитие или неправилна функция на повдигащия мускул на клепача. Може да бъде едностранна или двустранна.

Придобита птоза – появява се по-късно в живота и има различни възможни причини.

Сред придобитите форми се разграничават:

Апоневротична птоза – често се развива с възрастта вследствие на разтягане, изтъняване или отделяне на апоневрозата на повдигащия мускул. Тя може да се появи и след очна операция или травма.

Неврогенна птоза – причинява се от нарушение на нервното управление на мускулите, които повдигат клепача. Един от примерите е засягането на третия черепномозъчен нерв.

Миогенна птоза – свързана е с нарушение на функцията на самия мускул. Някои нервно-мускулни заболявания могат да доведат до подобна форма.

Механична птоза – възниква, когато допълнителна тежест или структурна промяна на клепача възпрепятства нормалното му повдигане. Причина могат да бъдат образувания, отоци или други локални изменения.

Точното определяне на вида е важно, защото лечението трябва да бъде насочено към причината, а не само към външния вид на клепача.

Причини и рискови фактори за появата на паднал клепач / птоза

Птозата има множество възможни причини. При възрастните една от най-честите е свързана с естествените промени в тъканите около очите.

С напредването на възрастта структурите, които поддържат повдигащия мускул на клепача, могат да се разтегнат или отслабят. Повтарящото се механично натоварване, включително често дърпане или търкане на клепачите, също може да допринесе за промени в тази зона.

Други възможни фактори са:

• предишни операции на очите;
• травми в областта на клепача;
• възпалителни процеси;
• образувания или допълнителна тежест на клепача;
• заболявания, засягащи нервите;
• нервно-мускулни заболявания;
• определени системни заболявания;
• вродени особености.

Понякога падналият клепач не е изолиран проблем. Той може да бъде придружен от двойно виждане, промени в размера на зеницата, слабост на други мускули или промени в движението на окото. При такава комбинация причината трябва да бъде установена своевременно.

Заболяване ли е падналият клепач / птозата?

Птозата е медицинско състояние, но самата диагноза не показва каква е причината за него. В някои случаи тя е резултат от естествени възрастови промени и представлява предимно функционален или естетичен проблем. В други може да бъде симптом на заболяване, засягащо нервната система, мускулите или очните структури.

Особено важно е да се разграничава птозата от обикновеното отпускане на кожата. При много хора с възрастта се натрупва излишна кожа върху горния клепач, която създава впечатление за „паднал клепач“. Това състояние се нарича дерматохалаза и има различен механизъм.

При някои пациенти са налице и двете промени едновременно.

Кога е добре да потърсите лекар?

Новопоявила се птоза, особено ако се развива внезапно, не трябва да се приема само като козметичен проблем. Необходима е медицинска оценка, тъй като в редки случаи внезапното спадане на клепача може да бъде свързано със сериозно неврологично или съдово състояние.

Потърсете медицинска помощ своевременно, ако падналият клепач:

• се появи внезапно;
• засяга само едното око и е новопоявил се;
• е придружен от двойно виждане;
• причинява болка в окото или главата;
• е свързан с различен размер на зениците;
• е придружен от слабост, изтръпване, нарушена координация или други неврологични симптоми;
• прогресивно се влошава;
• започва да ограничава зрителното поле.

При деца с вродена или новопоявила се птоза също е необходим очен преглед. При значително покриване на зрителната ос в ранна възраст съществува риск от развитие на амблиопия, поради което оценката не трябва да се отлага.

Ежедневна грижа у дома при паднал клепач / птоза

Домашната грижа не може да коригира структурната причина за истинската птоза. Тя обаче може да помогне за поддържане на кожата и деликатната зона около очите.

Важно е да се избягва прекомерното търкане на клепачите. При наличие на сърбеж, сухота или алергични оплаквания трябва да се търси причината, вместо очите да се разтриват постоянно.

Подходящата ежедневна грижа може да включва:

• нежно почистване на зоната;
• подходяща хидратация;
• фотозащита;
• внимателно премахване на грима без силно разтягане на кожата;
• достатъчен сън при наличие на умора и подпухналост.

Добре е да се има предвид, че кремовете не могат да повдигнат механично спуснатия ръб на клепача. Козметичните продукти могат да подобрят състоянието на кожата, но не коригират нарушенията на мускула, апоневрозата или нервното управление.

Домашни средства за справяне с проблема и средства за домашна грижа

Няма доказано домашно средство, упражнение или масаж, който да коригира истинска птоза. Упражненията за очи не могат да възстановят разтегната апоневроза или да компенсират структурно отслабване на повдигащия мускул.

Студените компреси могат временно да намалят подпухването, ако то допринася за тежестта на клепачите, но не лекуват птозата.

Също така не е препоръчително да се използват агресивни козметични средства около очите с цел „повдигане“ на клепача. Деликатната зона може лесно да бъде раздразнена.

Съвременни решения за справяне с проблема

Първата стъпка при птоза е точната диагностика. Офталмологът или специалистът, който оценява зоната, определя позицията на клепача, функцията на повдигащия мускул, симетрията между двете очи и наличието на други промени.

При лека птоза, която не причинява функционални нарушения, понякога може да се избере наблюдение. В определени случаи на придобита птоза съществуват и лекарствени възможности, но те са приложими само при конкретни показания и след лекарска преценка.

При по-изразена птоза основният метод за корекция е хирургичен. Операцията се избира според причината и функцията на повдигащия мускул. В зависимост от конкретния случай може да се извърши укрепване или напредване на апоневрозата на levator-а или да се използва техника за суспендиране на клепача към фронталния мускул.

Когато едновременно е налице значително количество излишна кожа, може да се обсъди и блефаропластика. Важно е тя да не се разглежда като автоматичен заместител на лечението на птозата – ако проблемът е в позицията на самия клепач, само премахването на излишната кожа може да не реши проблема.

При подходящо подбрани случаи на естетично отпускане на кожата около очите могат да се използват и нехирургични процедури за подобряване на кожната структура, но те не лекуват истинската птоза.

Целта на правилно планираното лечение е не просто очите да изглеждат по-отворени, а да се постигне добра функция, симетрия и естествен вид, без прекомерно повдигане на клепача.

Падналият клепач е състояние с различни възможни причини и не бива автоматично да се определя като резултат от стареенето. Когато промяната е нова, едностранна или е придружена от други симптоми, медицинската оценка е особено важна. При установена птоза правилният подход се определя според нейния произход, тежест и отражение върху зрението и външния вид.